الاسعافات الأوليه
ا. التعريف :-
الإسعافات الأولية هى العلاج الطارئ عند حدوث إصابات أو أمراض والتى يتم عملها لحية الحصول على حذمة طبية متحصصة عند وصول الطبيب أو نقل المريض أو المصاب إلى المستشفى يجب على كل فرد الإلمام بأسس الإسعافات الأولية التى تمكنت من القيام بإسعاف الحالات التى تقابلهم سواء فى المنزل أو الشارع .
الهدف من الإسعافات الأولية :
- إنقاذ الحياة .
- علاج الصدمة .
- تخفيف أو إزالة الألم .
- منع حدوث مضاعفات ومزيد من الإصابة .
المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية :-
أ – التشخيص : 1- تأكد أولاً من سلامتك الشخصية حتى لا تكون أنت الضحية التالية .
2- كن هادئاً وتصرف بحكمة وعرف نفسك للمصاب ومن حوله وإمنع تجمع الناس حول المصاب .
3- إبعد المصاب عن مصدر الخط [ حريق – غازات – كهرباء – سقوط مبانى ] أو أبعد مصدر الخط عن المصاب .
4- إبدأ فى تقييم حالة المصاب وإجمع المعلومات الكافية عن سبب الإصابة وأعراض من المصاب نفسة إذا كان واعياً أو من أهله أو المتواجدين فى مكان الحادث إذا كان فاقداً للوعى .
ب- : العلاج :-
1- لم بدأ الرعاية المناسبة حسب الأولوية وخطورة الإصابة وتكون الأولية كما يلى :-
- إنعاش القلب والتنف فى حالة توقفهما .
- العمل على وقف النزيف إن وجد .
- العمل على تثبيت الكسور .
- معالجة الصدمة .
- معالجة وإزالة الألم .
2- ضع المصاب فى وضع سليم وصحيح فى حالة الغيبوبة يوضع فى وضع الإستلقاء أو على جانبه أو ظهره ورأسه إلى جهة واحدة .
3- يجب تغطية الجروح حتى يمنع التلوث .
4- حل الملابس من الجزء السليم أولاً وفى حالة تمزيق الملابس يراعى تمزيقها من مكان الحياكة .
5- لا تعطى أى شئ بالفم إذا كان المصاب فاقد الوعى أو به جرح نافذ فى البطن وكذلك فى حالة النزف أو القئ .
6- إذا تقيأ المصاب فيجب أمن تخفض رأسه مع إدارة الوجه على أحد الجانبيب لمنع القئ من الوصول إلى الرئتين فإذا لم يكن المصاب فى تمام الوعى وهناك إضطراب فى التنفس يصبح من الضرورى إزالة القئ من الفم بالأصابع أو بقطعة من القماش مع نزع أى شئ غير ثابت مثل الأسنان الصناعية .
7- يجب تغطية جسم المريض حتى يظل جسمه دافئاً .
نقل المصاب :-
1- أطلب المساعدة الطبية فوراً لنقل المريض إلى أقرب مستشفى .
2- يجب أن يظل المريض أو المصاب مستلقياً ويتم تحريكه فقط فى حدود الضرورة القصوى ويتم ذلك برفق مع الإستعانة بوسائل والأفراد المتواجدين . يجب ألا يتم تحريك المريض فى حالة إحتمال حدوث إصابة فى الرقبة أو الفقرات كما يجب تجبير الكسور قبل تحريك المصاب.
3- فى حالة الحوادث يجب الإحتفاظ بالشهود وتبليغ الشرطة والعمل على إستجواب المصاب فقد يتوقف قبل وصول الشرطة كما يجب الإحتفاظ بكل شئ وجد بجوار المصاب مثل الأسلحة أو العقاقير .
4- تدون جميع البيانات والمعلومات عن المصاب والإصابة والإسعافات الأولية التى تمت بحط واضح وأسلوب مرتب وذلك لمساعدة الطبيب فى تقييم الحالة وإعطاء العلاج اللازم بعد ذلك .
5- لا تشخيص وفاة شخص إلا إذا أجمع أكثر من شخص على العلامات التالية :
- عدم الإحساس بأى نبق – عدم سماع أى أصوات عند وضع الأذن على صدر المريض – توقف التنفس – أن تكون العين غائرة وعليها غشاوة
- برودة الجسم وتناقص فى الحرارة مع مرور الوقت .
- صلابة الجسم وتحدث بين 3 أو 4 ساعات بعد الوفاة .
ويجب عدم الإستهانة بالإصابة أو إعتبارها إصابة بسيطة فى الحالات الآتية :
1- فقدان الوعى
2- إحتمال وجود نزيف داحلى
3- الجروح الطفيفة والثانية
4- الجروح القريبة من المفاصل وإحتمال وجود كسور
5- وجروح حروق أكثر من 20 من مساحة الجسم
6- إصابات العين .
فحص المصاب غير الوعى :-
1- التنفس : نستمع لحركة الهواء وذلك بوضع اليد على عضلة الحجاب الحاجز نلاحظ بسرعة العمق هل هو منقطع أو يتم بصعوبة وهل هو مندفع مع الإفرازات .
2- النزيف : نفحص المصاب وما حوله بدقة للتأكد من وجود علامات نزف ظاهرة وفى نفس الوقت نلاحظ أى علامة أخرى على الملابس ثم نتحسس بسرعة ودقة براحة اليد جسم المصاب .
3- لون الوجه : إذا كان شاحباً يجب ملاحظة الشفاه فيما كانت شاحبة أيضاً ونلاحظ وجود العرق البارد على الوجه أو الجبين .
4- النبض : نأخذ النبض لمدة 15 ثانية نلاحظ سرعة النبض وقوته علماً بأن المعدل الطبيعى 72 مرة فى الدقيقة الواحدة .
5- الجلد : نضع اليد داحل الملابس ونلاحظ درجة الحرارة وفيما إذا كان الجلد جاف أو لزجاً أو رطباً .
6- الرائحة : نلاحظ أى رائحة غريبة ولا نخطئ باستنشاق رائحة الكحول .
7- عمر المصاب : ملاحظة العمر التقريب وبصورة خاصة إن وجدت علامات إحتشاء عضلة القلب أو توقف القلب .
التجهيزات والأدوات اللازمة للقيام بالإسعافات الأولية :-
1- المطهرات مثل صبغة اليود , البيثادين , كحزل أبيض – ديثول – محلول بوريك مرهم للحروق – قطرة مطهرة للعين – فازلين معقم .
2- المنبهات : مقطر النشادر – كورامين – نقط وقطارة – أمبول كورامين .
3- المسكنات مثل البثدين .
4- أربطة بأحجام مختلفة وأربطة ضاغطة .
5- شاش أو قطن معقم أو نظيف وجبائر صغيرة و تورنيكية .
6- مقص دجفت غيار .
7- ميزان حرارة .
8- مشمع لاصق .
9- سرنجات معقمة بأحجام مختلفه .
10- جهاز ضغط وسماعة .
طريقة إعطاء الحقن .
الغرض : إعطاء مواد للحصول على مفعول سريع ولا يمكن إعطاؤه عن طريق الفم .
تحضير الحقن :
1- يجب استعمال حقن معقمة
2- يملأ المحقن بالعقار عن طريق المبسم
3- تركيب الإبرة ويراعى طرد الهواء الذى يدخل مع العقار وذلك بجعل الإبرة إلى أعلى ثم يضغط قليلاً على المكبس فيخرج الهواء .
4- ينظف الجلد جيداً فى موضع الحقن بالكحول النقى .
الحقن داخل العضل :
1- يوضع المريض على أحد جوانبه أو على وجهه .
2- يحدد مكان الحقن فى إحدى عضلات الإليتين لفى الربع الأعلى الخارجى
3- يتم الحقن بزاوية 9. درجة مع السحب أولاً للتأكد من عدم خروج دم .
الحقن داخل الجلد : - نستعمل إبرة صغيرة 2- تعطى فى الجزء الفصل للذراع فى الجزء الأعلى من الربع الخارجى 3- يتم إخراج الهواء من الرنجة 4- يتم الحقن بزاوية 45 درجة 5- اسحب المبسم وتأكد من عدم ظهور دم ثم ‘حقن الدواء ببطء .
قواعد إعطاء الدواء :-
- التأكد من إعطاء الدواء الصحيح بالجرعة المقررة و الطريقة السليمة وتدوين وقت الإعطاء
- غسل اليد جيداً قبل لمس الدواء .
- عدم إعطاء أى دواء تغير لونه أو رائحته .
- عدم خلط دواء مع آخر .
- عدم حسب أى دواء من زجاجة إلى أخرى .
- من الأفضل إعطاء بعض الماء بعد إعطاء الدواء بالفم .
- من الضرورى التأكد من إسم الدواء قبل إعطائه للمريض وعدم إعطاء أى دواء بدون عنوان واضح أو بدون عنوان.
- التأكد من معرفة طبيعة الدواء والنتائج المتوقعة منه وعلامات الجرعة الزائدة عن المقرر .
- يجب إعطاء الدواء للمريض مع ملاحظة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ويجب التأكد من طريقة حقن العقار وذلك بقراءة البطاقة الموضوعة على الدواء .
الأربطة :
" الرباط الإسطوانى " يستعمل لتثبيت الضماد جيداً فى مكانه فوق الجرح لذلك يجب وضعه بطريقة محكمة ولكن بدرجة معتدلة بحيث لا يتعارض مع الدورة الدموية بحيث فحص الأصابع من وقت لآحر لاكتشافه أى برودة أو تورم أو لون أزرق أو فقد الإحساس إذا ظهر أى من هذه الأعراض يجب التخفيف من إحكام الرباط فى الحال .
o رباط الصدر والظهر :
يستعمل رباط مثلث الشكل , تثبت ضمادات الجروح والحروف فى الصدر أو الظهر والطريقة المثبته فى حالات جروح الصدر هى :-
1- يوضع رأس الرباط المثلث فوق الكتف ثم يترك باقى الرباط بحيث يغطى الصدر وبحيث يكون نصف القاعدة تحت رأس المثلث .
2- تثبيت قاعدة الرباط إلى أعلى بحيث يكون كافياً لتثبيت الضماد ثم يربط الطرفين عند الظهر تحت العظم الكتف ويجب يكون أحد الطرفين طويلاً والآخر مقي .
3- يربط الطرف الطويل مع رأس المثلث لأعلى عند الكتف .
o رباط الصدر أو البطن :
1- قد يستخدم هذا الرباط لتثبيت الضمادات الكبيرة والضخمة فى مكانها .
2- قد يستعمل لهذا الفرض قطعة من القماش أو ملاءة سرير أو فوطة حمام كبيرة يوضع الرباط تحت المصاب ثم يثبت من الأمام باستعمال دبابيس يجب أن يوضع رباط أو شريط حول الرقبة للإبقاء على الربط فى مكانه .
o رباط الكتف أو الورك :
يستعمل هذا النوع لتثبيت الضماد المغطى لجروح أو حروق الكتف والورك يستعمل رباط مثلث ورباط معلق بالرقبة معاً من الممكن عمل الرباط المعلق بالرقبة وذلك بثنى الرباط المثلث لتحويله إلى شريط رفيع أو قد يستعمل رباط إسطوانى أو أربطة عنق أو خام .
إسعاف وعلاج الجروح :
1- يوضع المريض فى وضع مناسب
2- تغسل الأيدى جيداً
3- تجهز الأدوات اللازمة لعمل الضماد
4- ينظف الجرح بقطعة مبللة بالماء والصابون ويكون اتجاه التنظيف من حول الجرح إلى الخارج ومن أعلى إلى أسفل
5- يطهر الجرح بمطهر مثل الميكروكروم المائي ولا تستعمل المطهرات التى يدخل فى تركيبها الكحول لأنها تؤدى إلى تهيج الأنسجة
6- يغطى الجرح بالشاش والقطن المعقم ويثبت برباط
7- فى حالة النزف يوضع رباط ضاغط مع رفع العضو المصاب لحين نقله إلى المستشفى
8- معالجة الصدمة إذا كانت مصاحبة للجرح .
9- فى حالة وجود إحتمال إصابة بالأعضاء الداخلية تتخذ الإجراءات فوراً لنقل المريض إلى المستشفى .
10 – فى حالة إحتمال وجود كسور مصاحبة للجرح يغطى الجرح ثم توضع جبيرة لمنع حركة العضو المكسور .
11- إعطاء المهدءات والمسكنات إذا كان هناك ألم وكذلك المضادات الحيوية .
12- فى حالة وجود أجسام غريبة مثل الزجاج يحبب عمل رباط من منديل وتحويط المكان الموجود فيه الجسم الغريب ثم ربطه برباط بدون إحكام لمنع زيادة غرس الجسم الغريب فى الأنسجة مع العمل على إعطاء لقاح ( التيتانوس )
يجب عدم غسل وتنظيف الجروح العميقة وخاصة التى تصل إلى العظام والتى تتطلب عمل غرز وتدخل الطبيب فقط يغطى الجرح بقطعة ضماض معقمة أو نظيفة ويجب أن تتذكر دائماً عند إسعاف الجروح الشديدة .
1- محظور غسل الجرح
2- محظور محاولة إزالة الشزاية المعدنية أو الزجاجية إلا إذا كانت سطحية ويمكن إزالتها بسهولة
3- محظور وضع أى مطهر فى الجرح .
4- محظور لمس الجرح بالأيدى عند رفع أى أجسام غريبة من الجرح تستعمل قطع من الضماض المعقم أو بجفت معقم .
5- محظور ترك الجرح معرضاً للهواء .
6- ِإذا كان الجرح بسبب طلق نارى نبحث عن جرح خروج المقذوف وعادتاً يكون أكبر من جرح الدخول .
7- وفى هذه الحالة يحتمل أن يوجد كسر بالعظام مسبباًُ نزيف داخلى
